Solicitarea serviciilor de îngrijire la domiciliu


    Datele solicitantului:


    Datele persoanei de îngrijit


    Starea de sănătate a persoanei de îngrijit




     


     



     



     



     


     



     



     



     



     



     

    Boli cronice



     


     


     



     


     



     



     



     



     



     

    Informații despre cazare/împrejurimi



     



     



     



     


     

    Cazare pentru personalul de îngrijire :


     



     



     

     

    Prin trimiterea acestui formular esti de acord cu stocarea si procesarea datelor tale conform Politicii de confidentialitate

     

    Oma & Opa 2021 Toate drepturile rezervate